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■裏返りを治す方法 ■方策１：裏返りもしくは、対象周囲の魔力を減らし、裏返りに開いているセントラルワールタイムゲートを閉じる。 ▼魔力の蓄積によるＴＬＯ化 セントラルの発生 魔力の蓄積は、ＴＬＯになり、セントラルが開いてしまう原因である。 出現している裏返りにタイプによるが、魔力の蓄積が激しいタイプはセントラルを開いている可能性は高い。 セントラルワールドタイムゲートは、世界と世界の時差を０にするゲートである。 それゆえに裏返りが瞬時に受けた攻撃をラーニングし、現在の裏返りに適用させる事ができると考えられる。 ▼セントラルの発生による、治療難易の上昇 この為、こちらで治療行為を行っても、短い時間でラーニングされしまい克服される為、必然的に難易が上がると考えられる。 また短い時間で克服する事はそれは変異が速いと言うことでありそれも治療行為の難易の上昇に関係していると思われる。 治療行為の評価値の上昇は、それすなわちＴＬＯである事から、このラーニングし、それを現在に適用しようとする セントラルワールドタイムゲートを閉じる事で、治療評価の上昇はなくなると考えられる。 ▼魔力の減少による セントラルの閉鎖。 魔力の蓄積系のＴＬＯの場合、主に魔力の蓄積によりセントラルを開いている事が考えられることから。 対象の魔力もしくは、周囲の魔力を減らす事で、セントラルを閉じることができると考えられる。 世界樹、神木、に代表される植物は、魔力を吸収する性質を持つ。これらによって対象の魔力を減少させる事が 可能であると思われる。 ▼空間の歪みとセントラル。 空間の歪みには裏返りがいるという事から、空間の歪みと裏返りには関係があると思われる。 空間の歪み＝セントラルかどうかは不明であるが、もし空間の歪み＝セントラルならばそれを閉じる事で前述の治療評価上昇を 防げる可能性がある。 空間の歪みの除去には、白魔法使いさんが有功であると考えられる。 また白魔法使いさんは、リューンの流れがおかしい場所を修復する事ができるので、リューンの流れがおかしい場所＝セントラル と考えることも出来る。 ▼方法 手順など １：裏返りの周囲の地域に、植物、あれば世界樹などを配置する。（単純に植物だけだと厳しいかも？） ２：周囲の魔力の濃度を計測。 魔力の濃度については、森国人などが話している。 ３：魔力の濃度の減少が確認されたら、現地に入り空間の歪みを塞ぐ。（出来る限り魔力関係に影響を受けない人が望ましい。白魔法使いさんは必須） ４：空間の歪みを閉じた後、魔力の濃度の計測並びに、裏返りの評価値の確認を行う。 ５：裏返りの評価値が減少していたら、武力で制圧し、確保。 ６：裏返りの治療難易も下がっている事を確認し、絶技以外の治療方法で治療。（漢方医など 低評価医療でもいけるかも） ７：長期間治療が必要な場合、監禁し治療を受けさせる。 ▼この方法の問題点と必要質疑 １；漢方医さんによる治療方法の確認。 （魔法医、精霊医などは青い手ー精霊手の可能性あり） ２：漢方医さんが漢方薬の治療を行う場合、漢方医さんに限らず その後、薬品問題（麻薬とか評価値上昇の薬）などが起きる可能性があるのでその対策。 ３：２に関連して治安の回復。 ４：植物、世界樹の有無と育成 ５：方法、手順などの明確化と質疑。 ６：この方法では、ナショナルネットの裏返りなどを元に戻すことは難しいと考えられる。 別途対策が必要になる。 ■そもそも裏返りについて １：こちらの攻撃をラーニングし、瞬時にコピーして使用できる。 ２：一撃で倒さなければいけない。 ３：様々なタイプがいる。 ４：裏返ったり、ねじれたり、破裂したりする。 ５：空間の歪みに裏返りはいる。 ■不明な箇所 １：裏返り＝なり◯こない かは不明。 ◯参考質疑http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=3057 芝村の発言：なりそこないなら必ず変質が起こる http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=9420 まあ、関係有るかも知れないが、確かめる手段がない。 で、それはそれでいいんだが（やらんよりはやったがいいからね）、戦時指定先で 建立はできないし、キノウツン自身にはやれない状況だ。 ２：裏返り＝ＴＬＯかも不明。 魔力の集中した存在が、ＴＬＯである事や魔力によって裏返る事もあるので おそらくその可能性が高い。 ■裏返りの描写 芝村さん しばらく見ていると、生き物の姿を見た。 ねじくれまぎり、うらがえっている。 ばらばらになるまで殺し合ってる。 ◯根拠：http //www25.atwiki.jp/is_sevenspiral/m/pages/364.html ■裏返りの封印の儀式 Ｑ３：雷鋼さんによって封印の儀式が行われた（http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=7288） とのことですが、この封印の対象について念のため確認を行います。封印の対象について合っているものを教えて下さい。 ａ、裏返りの発生を封印した。 ａ Ｑ４：封印についてですが、どのようなアクションを行ったら破れてしまいそうですか？ 生活ゲームなどで間違って解かないようにしたり、政策による注意の呼びかけなども行えると 思うので、もし封印を解いてしまうような条件などがあれば教えて下さい。 信心を失う。 ◯根拠：http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=7871 ■裏返りに特殊無効化は有功らしい。 ◯根拠：http //blog.tendice.jp/201006/article_4.html 詳細なログは不明。（協力者求む） ■空間の歪みに裏返りがいる。 20140509：ＮＷＣログ YOT＠ゴロネコ藩国： QY 白魔法使いの流れを戻す行為で、流れのおかしい箇所を探して戻すｒ：を現状で行う事に危険はありそうでしょうか？ NWC経由で宰相に相談させてもらう形で実行します（まあまて落ち付けを所持しております 芝村：AY 宰相はPCがBにいないのでNWC上にだけいるね。危険はあると思う。歪みには裏返りがいる ■なり◯◯ないを治療する方法 2011/5/21 NWCログ 雅戌携帯 ＞ QM2：過去、アポロさんが魔法医の治療で今回のような敵を浄化していました。精霊医 魔法医でも同じ事はできるでしょうか？ (5/21-22 14 10) 芝村 ＞ ＡＭ２：できる。今なら難易５５で可能 (5/21-22 14 59) 雅戌携帯 ＞ 難易あがってるー！ いや、もっと強い相手にも有効ってことかな (5/21-22 15 51) 御奉梗斗 ＞ Ｑ御奉：すみません、漢方医の場合も精霊医たちと同じように浄化できるのでしょうか？ 出来る場合は評価５５必要ということでいいのでしょうか？ (5/21-22 16 37) 芝村 ＞ Ａ御奉：ええ (5/21-22 18 49) ■なり◯◯ないと空間の歪み ▼なりそこないと空間の歪み なりそこないというのは、世界が壊れかけたり、世界の終わりが近づいてくると沸いて出てくる何か。 「オーマのなりそこない」で、一般になりそこないと呼んでいる。 人が変貌したり狂ったり凶悪化する。 今回は、空間の歪みという形で、世界が壊れかけた事が表現された、と思われる。 ◯根拠：http //blog.tendice.jp/201105/article_12.html ■白魔法使い 基本的には、世界のバランスを気にして控えめな魔法しか使わない人だよ。 学習も世界の勉強をメインにしている。 ◯根拠：http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=1492 治療でも使いすぎれば駄目だし、解毒もそうなんだよ。黒と白の差は役割によるものではない。 ◯根拠：http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=1492 Ｑ３：白魔法使いの詠唱行為で出来る事の中にある「流れを戻す」のイメージが はっきり把握できていません、どのような時に使うのでしょうか？ A ときおり、リューンの流れのおかしなところがある。それを改善するのが、仕事の一つ。 ◯根拠：http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=4413 Ｑ１：白魔法使いの詠唱行為にて可能な、調査と流れを戻すを使用し リューンの流れのおかしい場所を探し出し、流れを戻すと行ったｒ：を実行する事は可能でしょうか？ A ええ ◯根拠：http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=5070 Ｑ１：現在予定している編成では詠唱による探査、流れを戻す共に評価32程度を予定していますが この評価で以下のうちで有効な効果は得られそうな物はありますでしょうか？ b.リューンの流れのおかしい場所の探査。 c.魔法的な罠の探査。 A Ｂ Ｃ ◯根拠：http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=6770 ■魔力 魔力は人にも宿る（光太郎なども消費していることから） 植物は魔力を吸収する、植物は馬や牛も食べるので、場所によって魔力が蓄積し空とんだり 大地引いたりする可能性がある。その牛を食べ続ける人間はさらに魔力が蓄積される。 魔力は、魔法詠唱で消費される。 世界樹は、魔力消費される。 魔力の結晶がＴＬＯであることから、多くの魔力を貯めこんだものはＴＬＯでありセントラルが開く。 かつてトーゴ師が魔力を大量消費した際は、儀式魔術として行った。 海法 あとＫＢＮさんの持ってた、遺跡封印用の矢くらいか。 芝村 あの矢はそうだね。 芝村 世界樹だ 芝村 ただ一本ではどうにもなるまい 海法 世界樹が効きうるってことは、大量魔力消費も聞きうるってことですよね。 芝村 ええ 海法 あるいは、詠唱部隊で詠唱評価だしまくって、その場の魔力を消費して、時間を稼ぐ、とかはつらいでしょうか？ 芝村 技術開発時点でＴＬＯ ◯根拠：http //blog.tendice.jp/201105/article_6.html 芝村： 馬や牛は植物を食べるので、場所によるが魔力が蓄積して空とんだり大地引いたりする可能性がある。 その牛を食べ続ける人間は、もっとやばいのになる可能性は十分だ。魔力が増えると高物理域は死ぬぞ。 ◯根拠：http //blog.tendice.jp/201105/article_15.html 瞑想通信から魔力を受け取って、加護へ変換。 ◯根拠：http //blog.tendice.jp/201004/article_1.html 万年床の神は微笑んで長老である貧乏神に言った。魔力を使い果たそうとしていた。 貧乏神も微笑んだ。 「よくやってくれたのう。よくやってくれたのう。 むこうで、シオネ・アラダによろしく言うてくれんか。わしはまだ顔を合わせるまで、生きてはおらずと」 万年床の神は笑ってうなずいた。 ◯根拠：http //blog.tendice.jp/201011/article_2.html ■魔力の結晶は、ＴＬＯ Ｌ：魔力の結晶 ＝ ｛ ｔ：名称 ＝ 魔力の結晶（アイテム） ｔ：要点 ＝ 巨大な，宝石，隠す ｔ：周辺環境 ＝ 石樹の近く ｔ：評価 ＝ なし ｔ：特殊 ＝ ｛ ＊魔力の結晶のアイテムカテゴリ ＝ ，，携帯型アイテム。 ＊魔力の結晶の位置づけ ＝ ，，｛消費型アイテム，ＴＬＯ｝。 ＊魔力の結晶の特殊能力 ＝ ，，詠唱評価は＋３０される。 ＊魔力の結晶の使用回数 ＝ ，，使用回数（１回）。 ◯根拠：http //blog.tendice.jp/201106/article_1.html ■ＴＬＯにはセントラルワールドタイムゲートが開いている。 間違いないようだ。このクエストについては完了した。 ◯根拠：http //cwtg.jp/qabbs/bbs2.cgi?action=article id=9348
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「不眠症は睡眠の障害に加えて日中の活動性の低下がみられるもの」とされていますが、 困っている方が多いのも実際。そして、薬剤師もよく出くわす症例。 しかも、睡眠不足は生活習慣病に影響を及ぼす可能性も示されているようです。 そこで、不眠症について、不眠を引き起こす疾患の病態とその治療について、まとめてみました。 特に、不眠の治療に関しては、薬物治療だけでなく睡眠衛生の指導も重要とされているようですので、 生活習慣の改善にも焦点を当ててみたいとい思います。● 不眠症の定義 ・米国国国立衛生研究所（NIH） 1983年の定義： 「不眠症は原発性障害ではなく症状である」 治療の基本方針：「睡眠薬は短期間のみ原則使用」 2005年の定義： 「不眠症は障害（症候群）であり、他の疾患と合併することも多い」 治療の基本方針：「睡眠薬の使用による不眠症の改善は他の疾患の改善につながる場合がある」● 睡眠不足は健康上、問題？・良質であれば5～6時間睡眠で良いと考える人も多いが、睡眠不足は健康上大きな問題を生じる 可能性があることが明らかになっている。 ・ 睡眠不足の重要性は医療でも十分に認識されていない。 ・1980年にBreslow and Enstrom の「7つの健康習慣」ですでに、睡眠衛生について記述あり。 ①タバコは吸わない ②定期的に運動する ③飲酒は適度かしないか ④1日7-8時間睡眠を守る ⑤適正体重を保つ ⑥朝食は食べる⑦間食はしない ※ 「1日7-8時間睡眠を守る」に関しては、7つの習慣を守った対象者に比べて、 3つ以下しか守らなかった対象者は、9.5年後の死亡率が43%有意に減少したため ・日本でも1960年代までは22時までに入床割合は約70%。 2005年は約20%（平均睡眠時間約7時間20分） ・子供の睡眠時間の減少も、親の睡眠時間の減少が大きな影響を与えている。 ・昔は3才児の90%が22時までに入眠、現在では約半分以下、5%は24時以降も起きている。 ⇒ 供の睡眠不足はキレル子供や神経発達障害に影響する可能性あり？ ・ 1960-90年代の動物の断眠実験によると、一般的に動物では食べても体重が減少し、感染症を 起こして死ぬ。ラットの長期間断眠実験でも海馬の萎縮が報告されている。 ・ヒトの断眠実験（ギネスブックに断眠時間で挑戦した高校生）の研究 11日間バイタルサインと脳波を測定した結果、生命的には問題なし。 72時間を越えると、健康な人でも幻覚や性格の変化など精神的変調を生じる。 （精神的な変調は可逆的で眠ると回復） ・ 睡眠不足と糖代謝の関連について Spiegel KらLancet.1999 Oct 23;354(9188) 1435-9. （対象） 若い健常者 （方法）各6晩、4時間睡眠時間→その後12時間睡眠。5日目に経静脈糖負荷試験を行った （結果）ブドウ糖消失係数は睡眠時間制限時には睡眠が十分な時に比べ40％↓。 （考察）インスリン非依存性の糖利用能の30-40％↓、血糖上昇時の追加インスリン分泌30％ ↓ が推測された。睡眠不足が自律神経系のバランス、生体ホルモン分泌の悪化を生じ、 短期間に耐糖能障害を引き起こす可能性が示唆された。 ・以上のような耐糖能障害が原因と考えられる生活習慣病の悪化や、加齢性の変化の促進の 可能性を疑う報告が多数ある。 Ayas NT, et al. Arch Intern Med2003 睡眠時間と虚血性心疾患 Nurses’Health Study（ハーバード大学公衆衛生学部が1976年に始めた）では、 45-65歳の健康女性を対象に睡眠時間と虚血性心疾患の関連について調べた。 8時間睡眠群に比べて5時間以下睡眠群は虚血性心疾患が有意に多い （Odds比1.39 95%CI 1.05-1.84）。Cappuccino FP, et al. Hypertension2007 睡眠時間と高血圧Gangwisch JE, et al. Hypertension2006 睡眠時間と高血圧 Ferrie JE, et al. Sleep2007 睡眠時間と死亡率Gangwisch JE, et Sleep2005 睡眠時間と肥満（体重 or BMI） Gangwisch JE, et al. Sleep2007 睡眠時間と糖尿病 Hasler G, et al. Sleep2004 睡眠時間と青年の肥満 Patel SR, et. al. Sleep2004 睡眠時間と女性の死亡率 Taheri S, et al. PloS Med2004 睡眠時間と食欲抑制(レプチン)増進因子(グレリン)・・・過食？ SpiegelらAnn Intern Med 2004 ：睡眠時間と食欲抑制(レプチン)増進因子(グレリン) Yaggi HKらDiatets care 2006：睡眠時間と糖尿病の発症率・・・7時間睡眠を底辺にU字型カーブを描いた Tasali E, et al. PNAS2008 睡眠構築と糖尿病 Hall MH, et al. Sleep2008 睡眠時間とメタボリックシンドローム Kripke D.F らArch.Gen. Psychiatry2002 ：睡眠時間と死亡率 いずれの報告も適正な睡眠時間があり、短時間の睡眠では病態が悪化する。 短時間睡眠を対象としているため、不眠症に適用できるかは？ ・ 不眠症は短時間睡眠者と同じではない。 ・ 不眠症患者は眠れないと訴えても、家族は眠っていると指摘することも多い。 “覚醒と睡眠”のサイクルで成り立つ睡眠を、慢性不眠症患者は「覚醒」に注目し、 「睡眠」を過少評価（睡眠状態誤認）する傾向あり。 ・不眠症に関するChien-Shan Community cardiovascular Cohort study Chien KLらSleep 2010 （対象）台湾の地域住民35歳以上3430名 （方法）ライフスタイルと睡眠習慣に関する質問表に回答 睡眠時間か不眠の重症度と、心血管イベントか全死亡リスクとの関連性を15.9年調査。 （結果）不眠の頻度が増す毎に心血管イベントも全死亡とも段階的に増え、 ほぼ毎日不眠の対象者では有意な増加を示した ・生活習慣病治療のために睡眠薬による治療介入が有効かは？ ・不眠症は苦痛で困っている患者が多く、その発症原因は不明であることが多いので、睡眠薬で対応。 ● 不眠の原因と治療 ・ 不眠症発症の主な原因： 原発性睡眠関連疾患（二次性不眠）・・・原因疾患を治療することが重要 何らかの身体疾患によって起こる不眠症 加齢に多要因が加わった不眠症 Ⅰ原発性睡眠関連疾患（二次性不眠）・ 主に、睡眠時無呼吸症候群（SAS：sleep apnea syndrome）と（Restless legs syndrome：RLS）。 ・ SASは生活習慣病の一つ、有病率は成人男性3～4%、女性1%。 ・ 睡眠ポリグラフ(PSG：polysomnography)施行後に、それぞれ1時間あたりの無呼吸(Apnea)と 低呼吸(Hypopnea)を足した無呼吸低呼吸指数（AHI：Apnea-Hypopnea-Index）≧5回でSASと診断。 ・ この診断基準は精度が悪く成人男性では3～4割が該当するが、AHI≧30回になれば治療対象。 ・ SASの最も多い症状は昼間の眠気。 夜間のみ尿量が増えてトイレ回数が増える夜間頻尿の訴えあり （昼間は正常）。 ・ SASの多くは上部気道の閉塞による閉塞型睡眠時無呼吸症候群(OSAS：Obstructive SAS)。 心血管系疾患の合併が問題になっている。 →睡眠時無呼吸の症状と関連する生活習慣病 ・ 重症OSASでは睡眠中に低酸素血症・ 低酸素後の酸素化（reoxygeneration）・ 高二酸化炭素血症・短期覚醒・睡眠（量）不足・ 睡眠構築（睡眠の質）の悪化を来たす。 ・ この夜間低酸素発作時には、交感神経活動性亢進・血管内皮機能障害・脈管系への酸化ストレス・ 炎症や凝固亢進・代謝異常などが起こり、これらが複合的に関与して“non-dipper型”の 夜間高血圧や早朝高血圧を引き起こす。 ・ 若年者の高血圧ではOSASが原因であることが多く、その治療は重要。 ・ OSASと高血圧との関連について 、Peppard PEらNEJM 2000 （対象）ウイスコンシン睡眠コホート研究参加者のうち709例 （方法）4年間の睡眠時呼吸障害・血圧・体質および健康歴を調査 （結果）高血圧発症の補正Odds比は、AHI＝0群に比べて、0.1＜AHI＜4.9群で1.42倍、 5.0＜AHI＜14.9群で2.03倍、AHI≧15群で2.89倍といずれも有意に上昇。 ・ OSASと心血管疾患率との関連について、Marin JMらLANCET 2005 （対象） PSG施行で分けた無治療の重症(AHI＞30)群、軽～中等症(5＜AHI＜30)群、 いびき症(AHI＜5)群、 経鼻陽圧気道換気療法施行の重症群、 重症例と年齢・肥満度を一致させた健常群 （方法）約12年間追跡し、新規心臓血管イベント発症累積数を観察した （結果）重症OSAS群では非OSAS郡に比べて、致死的心血管イベントも非致死的心血管イベントも、 ともに発症リスクが有意に高い。 ここでも、若年者でOSASの影響がみられ、65歳以上ではみられなかった。 ・ その他OSASとの関連の可能性が報告されている主な疾患： うっ血性心不全（収縮機能障害・拡張機能障害） 不整脈（徐脈・房室ブロック・心房細動） 虚血性心疾患（冠動脈疾患・心筋梗塞・夜間ＳＴ低下・夜間狭心症） 脳血管障害 ・ レストレスレッグズ症候群（Restless legs syndrome：RLS）RLSでは非常に重症な不眠症。 ・ 軽症者では睡眠薬で改善することも多いが、重症ではほぼ効果がない。 ・ 診断基準は ①不快な感覚をもつじっとしていられない強い衝動（Urge to move）が主として下肢に出現 ②安静時あるいは休息時に出現および悪化 ③動かすと軽減 ④夕方および夜間にかけて悪化である。 ・ RLSの診断には以上4つの条件全てを満たすことが必要だが、診断困難な症例も増えている。 ・ RLSの治療にはプラミペキソール塩酸塩水和物やロピニノール塩酸塩水和物（本邦適用外）など。 ・ プラミペキソール塩酸塩水和物はパーキンソン病標準使用量の1/10 (0.125mg)から開始し漸増。 服用初期に認められた効果が持続せずに、症状が重症化するaugmentationを防ぐため ・ RLSの症状が定刻に開始するため、服用時刻は症状開始時刻前後に設定。 ・ 若年者や子供では鉄不足が原因でRLSを発症。 ・ 血清フェリチン値が基準値以内の50 ng/mL程度でもRLSは症状がでる。 鉄剤が著効することが多く、海外では鉄の吸収を補うとされるV.Cの同時服用を奨める記載もみられる。 ・ クロナゼパム、ガバペンチン、カルバマゼピン、コデインリン酸塩水和物、安定剤などが有効である場合もある。 Ⅱ 加齢に多要因が加わった不眠症 ・ 不眠症は加齢による量と質の変化が関わっている。 ・ 体力的に元気な高齢者は睡眠も若い頃の量と質を求める傾向にある。 ・ 一般に深い睡眠は約40歳から徐々に減るため、高齢者の睡眠の量的質的up を図るのは難しい。 ・ 睡眠の量的質的変化は、患者が記録した睡眠日誌（総臥床時間と睡眠時間を記入）から、 睡眠効率（＝総睡眠時間/総臥床時間×100%）や行動環境的な要因を確認。 ・ 一般に不眠症では総臥床時間の延長による睡眠効率の低下例が多い。 ・ 睡眠効率≧80%を目指して、患者に総臥床時間を減らすように提案すると、 逆に患者から総睡眠時間の 延長を望まれるが、納得していただくよう指導を続ける。 ・ 昼寝が不眠の原因になっている時は昼寝の中止も提案する。 ・短時間の昼寝の有用性については 20分以下の昼寝は心筋梗塞の発生を抑制（Campos Silesら2000） 男性勤労者の昼寝は心疾患の死亡率を有意に低下(Naskaら2007) １時間未満の昼寝はアルツハイマー病を60％発症抑制し30分以下の昼寝は84％抑制 （Asadaら, 2000) ・ 長時間の昼寝の影響については １時間以上の昼寝は死亡率が2倍以上上昇（Bursztynら2002） 45分以上の昼寝は心筋梗塞になりやすい（Campos Silesら 2000） １時間以上の昼寝はアルツハイマー病になりやすい（Asadaら2000） ● 不眠症の薬物療法 ・ 実際の不眠症の治療にあたってはその原因を鑑別。 ・まず。非薬物療法（睡眠衛生、認知行動療法） ・ 改善しないか早急な改善が必要な場合は薬物療法へ ・ 睡眠薬に対する恐怖感や認知症になるなどの誤認や不安や抵抗感が強い。 → 薬物療法が必要な場合が多いので、適切な情報提供と不安を軽減するような指導を ・ 適切な薬剤の選択（第一選択は超短時間、非BZ系睡眠薬orラメルテオン） ・ 最小有効量や適切な服用時間の設定 ・ 短期間の服用期間（状況に応じて3-4週以内か1ヶ月以上、–軽症であれば、間歇的に服用） ・ 常に再評価と再調整して処方することが大切 Ⅰベンゾジアゼピン（BZ）系・非BZ系睡眠薬 ・バルビツー系睡眠薬の後登場したBZ系睡眠薬では過量服用でも非致死的で使いやすい。 ・ 弱いながらも耐性・習慣性・依存性あり。 ・ 服用継続（3週間程度）後に中止すると、反跳性不眠が起こり、特にこれが問題！ ・ 薬理学的なActions（催眠・抗不安・筋弛緩・抗けいれん）とSide effects（鎮静•前向性健忘•ふらつき や転倒・呼吸抑制•耐性や依存や乱用）が切り離せないが、非BZ系やGABA-A受容体のω1受容体 選択性睡眠薬では、これらの副作用は幾分軽減。 ・ 「BZ系・非BZ系睡眠薬の使用が転倒・骨折のリスクを増やす」という報告があり懸念されている。 短時間型・長時間作用型のBZ系薬剤の転倒リスクは小さいながら増加（Morin CMらJAMA 1999） RCTにおいてBZ系などの向精神薬の減量で転倒の相対リスク↓（Campbell AJらJ Am Geriatr Soc 1999） 高齢者における長時間作用型の睡眠薬が有害な転倒や大腿部頸部骨折リスクを有意↑ （Ray WAらNEJM 1987、Cameron AMらAm J Epidemiol 1997、Kelly KDらAge Ageing 2003） 高齢者においてzolpidemの転倒リスクは他のBZ系薬剤と同等に増加（Wang PSらJ Am Geratr Soc 2001） ・ 逆に、「BZ系・非BZ系睡眠薬の使用が転倒・骨折のリスクを増やさない」という報告 BZ系睡眠薬の影響よりも年齢・視力障害・聴力障害・体重減少や栄養障害が転倒および 大腿骨頸部骨折のリスクに影響する（Pierfitte CらBJM 2001） 老健施設において未治療の不眠が日中の眠気・認知障害や精神運動の能力の低下を引き起こし 転倒・骨折のリスクとなる（Avidan AYらJ Am Geriatr Soc 2005） ・ 睡眠薬と転倒骨折の関連性に一致した結論は出ていない ・ 転倒骨折しそうな患者への睡眠薬の投薬は注意を要する。 ・ zopicloneでは、ふらつきと転倒は高齢者では血中濃度の影響（腎・肝機能差による代謝能の影響） が関連（村崎ら2001）。 → BZ系・非BZ系睡眠薬の添付文書上の血中濃度半減期は目安 → 睡眠薬の薬物動態に関する報告が非常に乏しいのが現状。 Ⅱメラトニン受容体作動制の薬について ・ メラトニンはサーカディアンリズム（概日リズム：１日＞24時間周期）を1日24時間に調節する 体内時計を担う分子の一つとされている（他の体内分子・光・社会的因子によっても調節）。 ・ 日中明るい時にはメラトニンはほとんど分泌されないが、夕方以降暗くなってくると分泌量が増える。 ・ メラトニンの夜間血中濃度は加齢により減る。 ・ 睡眠・覚醒のメカニズムはバランスにより成り立っていて、通常は、覚醒の持続が睡眠を促す。 → BZ系・非BZ系睡眠薬や抗ヒスタミン剤やアルコールは、覚醒を抑制し睡眠を促す。 → メラトニンはバランスの支点を調節。 ・ メラトニンの催眠作用は時刻依存性で、生理的分泌量の少ない人ほど効果がある（Legerら, 2004）。 ・ サプリメントのメラトニンの有効性については、相反する報告。 催眠作用として効果がなかった（Buscemiら, 2006) 生理的分泌量の少ない高齢者では効果を認めた（Brzezinskiら, 2005) 視覚障害者への投与でサーカディアンリズムへの同調（Sackら, 2005) 夕方投与での睡眠覚醒リズムの前進作用（Scheerら, 2005) ・ ラメルテオンで有用と考えられる対象者： 高齢者 光を浴びる機会の少ない患者 睡眠薬の副作用を心配する患者 （ 気付き これから memo ） ♪ 睡眠不足やOSASに関する疫学データについて、知識不足でした。 特にOSAS は、もう少し学ぶ必要があります。 ♪ 睡眠薬と転倒やふらつき、骨折などへのリスク・・・こちらももう少し学ぼう ヾ(* - *)
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詳細はこちら 吃音（どもり）でお悩みの方へ 重度の「どもり」が原因で、長年恥をかき続け 「電話が怖い」さらには「対人恐怖症」までになった人が たった一つのことを繰り返しただけで、スラスラと言葉が 出始める。 その変化が、最新の吃音研究の成果を使えば わずか7日間で、効果が現れ始めるのをご存知でしょうか？ 受講者が絶句した「自宅で吃音を根本から改善した方法」とは・・・ 詳細はこちら 吃音を抱えている人は、 「感受性が強く心優しい人が多い」と言われています。 その、感情豊かな心の持ち主ゆえに、 「電話に出るのが怖い」 「人前で挨拶ができない」 「買い物で店員が寄ってくるのも緊張する」 といった、胸を締め付けれれるような、ストレスを感じている方もいるでしょう。 「言いたいことが伝わらない・・・」 そのような、吃音の悩みを毎日抱えている人が多い中、 吃音は明確な治療法が確立されていないのが現状です。 では、「吃音は治すことができないの？」 「一生このままなの？」と言うとそんなことはございません。 実際、適切な吃音治療を行った結果、 長年「どもり」で悩んでいた、多くの人の口から、家族、友人がびっくりするほど、スラスラと言葉が出るようなったのです。 吃音は適切なトレーニングをすれば改善すると考えています。ただ、あなたに間違えて欲しくないことがあります。 それは、吃音は効果のない、間違った治療法が広まっているという深刻な背景があるということです。 詳細はこちら ＜関連サイト＞ 井坂京子の吃音改善プログラム 「吃音、どもりを自宅で簡単に改善するプログラム」 口コミ 【Ｍ.Ｒ.Ｍ】吃音(どもり)・改善プログラム 中村しょう 口コミ 評判
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登録日：2011/03/13(日) 05 53 23 更新日：2023/07/11 Tue 14 12 54NEW! 所要時間：約 6 分で読めます ▽タグ一覧 PTSD アイザック・クラーク シェルショック トラウマ ヒステリー研究 ヒトガコワイ フラッシュバック ベトナム症候群 不信感 対人恐怖 心の病気 心理学 心的外傷後ストレス障害 性的・家庭内暴力 戦闘ストレス反応 病気 真面目項目 砲弾ショック 被災ストレス ※ご自身の健康問題については、専門の医療機関に相談してください 心的外傷後(しんてきがいしょうご)ストレス障害(しょうがい)とは、 危うく死ぬ(または重症を負う)ような出来事により心に加えられた衝撃的な傷が元となって、様々なストレス障害を引き起こす疾患のことである。 ◆概要 一般的にPTSD（Post-traumatic stress disorder）で知られる。 簡単にいうと、人が信じられない状態 以下においては心的外傷後ストレス障害をPTSDと表記する。 ◆原因と要因 地震、洪水、火事のような災害、事故、戦争といった人災や、テロ、監禁、虐待、強姦、体罰などの犯罪など、多様な原因によって生じうる。 類似にASD（急性ストレス障害）がある。 以下の症状が一ヶ月以上続く場合はPTSD、一ヶ月未満ならASDに分類される。 精神的不安定による不安、不眠などの過覚醒症状 トラウマの原因になった障害、関連する事物に対しての回避傾向 事故や事件、または犯罪の目撃体験等の一部や、全体に関わる追体験（フラッシュバック） また、患者が強いストレスの要因（原因に関する事）を体験するとパニックを起こす場合がある。 よくある要因としては以下のケースがある。 戦地から帰国した兵士が大きな音を聞く 内緒話（他人の雑談）や人の目を過度に気にする （帰還兵と若干被るが）激戦区からの生還 子供（少年兵を殺してしまった、または子供が犠牲になった） 異性 言葉や名前 特定の場所（暗闇や閉鎖空間など） ◆症状 精神の一部が麻痺したままでいると、精神統合性の問題から身体的、心理的に異常信号が発せられる。 それが不安や頭痛・不眠・悪夢などの症状である。 特に子供の場合は客観的な知識がないため、映像や感覚が取り込まれ、はっきり原因の分からない腹痛、頭痛、吐き気、悪夢が繰り返される。 そこで患者は回復のため、機能の一部を麻痺させることで一時的に現状に適応させようとする。 パターンとしては以下の通り。 ・恐怖や無力感 自分や他人の身体の保全に迫る危険や事件をその人が体験、目撃をし、その人の反応が強い恐怖、無力感または戦慄に関わるものである。 ・心的外傷関連の刺激の回避や麻痺 心的外傷体験の想起不能や、感情の萎縮、希望や関心がなくなる、外傷に関わる人物特徴を避ける等。 特に被虐待児には感情の麻痺などの症状が多く見られる。 ・反復的かつ侵入的、苦痛である想起 悪夢（子供の場合はっきりしない混乱が多い）やフラッシュバック、外傷を象徴するきっかけによる強い苦痛。 ・過度の覚醒 外傷体験以前になかった睡眠障害、怒りの爆発や混乱、集中困難、過度の警戒心や（アラーム音や震動に対する）驚愕反応。 ・性格や人格の変化 以前はよく笑う、感情表現が豊かだった人が全く笑わなくなり、感情表現も乏しくなった、またはその逆。 （兵士に多いが）本人も気付かぬうちにお漏らしをしていたが、それを気にしない。何日も風呂に入らなくても気にしない。 自分や他人の体臭にうるさくなった。 急いで食べるようになった。 ◆急性と慢性 症状が1か月以上持続し、社会的、精神的機能障害を起こしている状態を指す。症状が3か月未満ならば急性、3か月以上ならば慢性と診断する。 大半のケースはストレス因子になる重大なショックを受けてから6か月以内に発症するが、6か月以上遅れて発症する「遅延型」も存在する。 ◆患者の記憶 現在から過去にさかのぼる「出来事」に対する記憶が、診断に重要であると同時に必要不可欠。 だが 重大な「出来事」の記憶 それほど重大でなかったが事後的に記憶が再構成される（記憶の改変） もともとなかった「出来事」が、あたかもあったかのように出来事の記憶となる（記憶の混乱） このような3つの分類ができる点に留意する必要があろう。 特に3つ目は家族や恋人・恩師・親しい人が自分が関わった事故で亡くなると起こりやすい（原因がその人になくても）。 ◆嗜癖行動との関連 PTSDを持つ人は、しばしばアルコール依存症や薬物中毒といった嗜癖行動を抱えるが、 それらの状態は異常事態に対する心理的外傷の反応、もしくは無自覚なまま施していた自己治療的な試みであると考えられている。 しかし、嗜癖行動を放置するわけにはいかないので、治療前に大概、まずその嗜癖行動を止めることから始まる。 ◆治療法 PTSDに関する根拠・証拠（エビデンス）は集約されつつあるが、 BMJ Clinical Evidenceによると、現在効果があるとされているのは薬物療法ではフルオキセチンとパロキセチンである。 精神療法においては認知行動療法であり、内容としてはEMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing；眼球運動による脱感作および再処理法)と 長期持続暴露（簡単にいうと長期に渡る告白）がそれにあたる。 ストレス要因を速やかに除去するための環境調整も必要。 米軍の報告では、帰還する兵士に部隊ごと冷却期間を与えることで症状が鎮静化すると言われている。 筋肉の整理運動ではないが、精神の整理運動といったところである。 おそらく効果がないとされているもの 薬物療法においてはVenlafaxine。 精神療法においてはデブリーフィングと指示的カウンセリングである。他の治療法の効果は不明である。 ちなみにフロイトはこの症状から、死の欲動を提唱した。 追記・修正は落ち着いてゆっくりと出来る場所でお願いします △メニュー 項目変更 この項目が面白かったなら……＼ポチッと/ -アニヲタWiki- ▷ コメント欄 [部分編集] 一時期、自分以外の全ての人間から馬鹿にされているように感じた時期がある -- 名無しさん (2013-12-20 15 33 28) 数年前に色んな要因が重なって仕事と異性に接する事が苦痛になった。不眠とかはないけど俺もこれなのかな・・・ -- 名無しさん (2013-12-20 15 39 01) 自分が小学校のころ作った小説の主人公の設定が見直したらPTSDだったな。小学生だから症状とか全く知らなかったんだけどね。 -- 名無しさん (2014-02-09 16 09 52) 自分は存在価値も何もないから誰に何をされても仕方ないと今でもずっとかんじてます -- 名無しさん (2014-10-29 13 26 38) ↑何をされてもいいってことは何をしてもいいってことだよ。 -- 名無しさん (2014-11-10 14 08 50) 訴訟絡みで近年悪用されがち。あと日米で過剰診断の疑惑も出てる -- 名無しさん (2014-11-10 16 10 21) 中世も戦争は多かったけどこれになった人も多かったのかな？ -- 名無しさん (2016-08-20 13 24 31) ↑概念が無かっただけで普通に居たんじゃないかな。環境が違うとはいえ、命の危険に晒されることに変わりは無いわけだし。 -- 名無しさん (2021-10-27 20 46 02) 起こしに来た家族を敵兵と勘違いして殺しちゃうような事例もあるから悲惨。ランボーもこれに苦しめられてたのかな。 -- 名無しさん (2023-02-15 11 30 32) 名前 コメント
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もどる 【何度でも】福島県民こい【蘇るさ】 426 名前：千人ぼっき ◆nbzv65bbSHMB [] 投稿日：2011/03/20(日) 20 36 56.33 ID K2vKGxQ6O [6/6] まぁパニックを防ごうとするばかりに みんな(俺だけ？)不安を募らせてる感じだね 福島出身の議員なんだから 他見からえこひいきと言われても強制的に福島のインフラを整える 悪い議員がいてもいいと思うんだよな ひどい被災地を救援するのと同じくらい ガソリンさえあればなんとかなるような 都市部を回復させて経済回すのも大事よね？ 福島県民こい 624 名前：千人ぼっき ◆sRsQLoRBLc (新潟・東北)[] 投稿日：2011/03/14(月) 01 26 24.37 ID zEC6dGaOO [1/3] 積算量500ミリシーベルトあびると白血病だと 今一時間１ミリシーベルトくらい出てるらしいから野外に約20日いたらやばいな 福島のみんなヨウ素が半減期迎えるまで約一週間は無理して動かない方がいいよ
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治療の内容 費用 成功率 効果 疲れをとる 1,000円 75% 体調＋100 病気の治療 5,000円 100% 不眠症を治す 100% 虫歯を治す 100% 爪割れを治す 100% 風邪を治す 95% 肩爆弾を治す（失敗した場合、もうひとつ爆弾がつく） 95% ひじ爆弾を治す（失敗した場合、もうひとつ爆弾がつく） 治療の内容 費用 成功率 効果 能力を上げる 8,000※1 30%※2 成功 投手 球速＋5キロ コントロール＋3 変化球ポイント各球種＋2 センス×が無くなる 野手 パワー＋5 走力＋1 肩力＋1 筋力ポイント＋5 敏捷ポイント＋5 技術ポイント＋5 センス×が無くなる 失敗 投手 球速-5キロ コントロール-10 変化球ポイント各球種-10 ケガしやすいになる 野手 ミートカーソル-1 パワー-25 走力-2 ケガしやすいになる ※1：『新薬のテスト』のバイトをし成功していると、13,000円になる ※2：『新薬のテスト』のバイトをし成功していると、40%になる
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向精神薬・抗うつ剤・精神安定剤 薬一覧表及び感想へ 抗不安薬へ リーゼ（抗不安薬） リーゼ（抗不安薬） [#y241d757] リーゼ(抗不安薬)の感想、口コミ [#j0220758] リーゼ（抗不安薬） 種類 [#h661a5be] 薬理 [#p2f622cc] 副作用 [#pd2957e3] リーゼ(抗不安薬)の感想、口コミ 病院からいただいたリーゼ。１錠ではたらず、4〜5錠のんでます。大丈夫ですか?最大何錠までなら平気? -- まる (2009-03-11 01 57 28) お医者さんが服用すべき量として説明している以上の量はやばいかもしれません。 -- 名無しさん (2009-03-11 18 02 25) リーゼとベニジピンを一緒に飲んだらふらつきと１日中眠くって大変だった。時間をずらして飲めば副作用はないのでしょうか？安定剤としては軽めみたいだし…前日の夕方飲んだ気持ちも落ちついたような気がしたけど…今日グランダキシンと言う薬をもらったけど頭痛がずっとしてる。詳しく方教えて下さい -- キィー (2009-09-10 16 50 32) 薬は飲みあわせもあるし、副作用が倍加されてしまうから、いろいろと試してみたらどうでしょうか -- 名無しさん (2009-09-12 18 47 14) 名前 コメント （この薬の感想・体験・口コミ情報を書き込んでください） リーゼ（抗不安薬） クロチアゼパム (clotiazepam) はチエノジアゼピン系の抗不安薬の一種。 心身症からくる不安・緊張・抑うつ・睡眠障害および、自律神経失調症によるめまい・肩こり・食欲不振に適応がある。麻酔前投薬としても使用される。日本での商品名はリーゼなど。 種類 錠剤 5mg,10mg 細粒 10% 薬理 脳にある神経受容体に結合することにより、神経を活性化させる。 副作用 倦怠感、頭痛、集中力低下、ふらつき、脱力感など リーゼ(Wikipedia)より 神経症克服法・治療法・心理療法一覧 案内ページへ 神経症治療法・克服法口コミ・感想TOP PAGEへ 神経症克服有益口コミ情報＆掲示板 神経症克服 神経症治療 神経症克服掲示板 神経症治療法 神経症解決 神経症改善 神経症が治った 神経症BBS 神経症解決口コミ 神経症の悩み 神経症克服 神経症を治す うつ病克服 鬱病克服 抑鬱神経症克服 抑うつ状態克服 パニック障害克服 強迫性障害克服 社会恐怖症克服 パニック障害治療 強迫神経症治療 社会不安障害治療 リストカット克服 うつ病治療 対人恐怖症治療 過呼吸治療 手の震え克服 手の震え治療 広場恐怖症克服 対人恐怖症克服 不安神経症克服 自律神経失調症克服 不眠症克服 睡眠障害克服 摂食障害克服 拒食症克服 過食症克服 神経性嘔吐克服 嘔吐恐怖症克解決服 社会不安障害克服 SAD克服 躁うつ病克服 視線恐怖症克服 脇目恐怖症克服 脇見恐怖症克服 あがり症克服 あがり症治療 アダルトチルドレン トラウマ 心的外傷 自己視線恐怖症解決 単一恐怖症 強迫神経症克服 過呼吸治療 精神疾患治療 催眠療法治療 心理療法治療 カウンセリング治療 前世療法治療 ヒプノセラピー治療 精神科医治療 心療内科治療 森田療法治療 メンタルヘルス口コミ情報 メンタルヘルス掲示板 抗うつ剤 精神安定剤 抗不安剤 抗うつ薬 パキシル デバス ルボックス リタリン メイラックス 神経症の種類 抗不安剤服用情報 抗うつ薬服用情報 尖端恐怖症克服 神経症治療掲示板 ドグマチール 電気けいれん療法情報 精神科口コミ 心療内科口コミ 心の悩みの情報クチコミ 認知療法 行動療法 心理療法 精神療法 認知行動療法
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ベア・トラップ（ＤＭ４） 通常罠 攻撃力１５００以下の相手モンスターの攻撃宣言時に強制発動する。 その攻撃モンスター１体を破壊する。 モンスター破壊 罠
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Ulcerative colitis 通常直腸に始まり、主として粘膜を侵し、上行性･連続性に結腸に広がり、びらんや潰瘍を形成する原因不明で慢性･難治性のびまん性非特異性炎症。寛解と再燃を繰り返す(注：潰瘍は常に存在するわけではない) 【Sx】 粘血便・血便、テネスムス、etc. 【診断基準】 反復性の粘血便+内視鏡または注腸X線(粘膜の粗ゾウ・易出血性・粘血膿性付着物・びらん・潰瘍・偽ポリポーシス) 生検組織------粘膜の炎症･びらん･陰窩膿瘍 重症度分類(軽/中等/重)------排便回数、出血、体温、脈拍、Hb、血沈による 左側大腸炎型(45%)、全大腸炎型(40%)、直腸炎型・直腸S状結腸炎型(少ない) 初回発作型、慢性持続型(半年以上の出血)、再燃寛解型、急性劇症型(重篤) 【除外診断】 アメーバ赤痢、日本住血吸虫症、大腸Crohn disease、大腸炎(感染性/放射性/虚血性) 【合併症】 局所性------偽ポリポーシス、大腸癌、大出血、中毒性巨大結腸症 全身性------関節症状、皮膚症状(結節性紅斑・壊疽性膿皮症)、肝・胆道系病変(脂肪変性･胆管周囲炎・PSC)、眼症状(虹彩炎) 【Tx】 安静・食事、薬物(サルファ、副腎皮質ステロイド、免疫抑制)、白血球除去療法(GCAP/LCAP)、中心静脈栄養 外科的治療------内科的治療に反応しない場合や重篤な場合(大出血、穿孔、癌化、中毒性巨大結腸症)に行う
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化粧品や医薬品の浸透を促すために、薬剤を塗布した上にビニールなどで密封する治療方法。 麻酔クリームの浸透を効率よくさせるために行う方法。